14° Raduno  Biturbo Club Italia

Vietri sul Mare e Costiera Amalfitana 23 e 24 aprile 2005

SCHEDA  D’ISCRIZIONE

Pilota (Nome e Cognome) ...........................................................................................

Indirizzo  ..................................................................................................................

Passeggero (Nome e Cognome) ...............................................................................

Vettura ........................................................................................ Anno ..................

Il sottoscritto, in qualità di Pilota come sopra indicato, desidera partecipare al 14° Raduno Nazionale Biturbo Club Italia con la propria  autovettura. Con la presente domanda d’iscrizione dichiara contestualmente di accettare il regolamento della manifestazione, che  NON ha carattere agonistico, e di sollevare gli organizzatori da qualsiasi responsabilità per eventi collegati o collegabili alla mia partecipazione al Raduno. Dichiara che il mezzo utilizzato per la partecipazione è in regola con il codice della strada e coperto da  assicurazione RC di legge.

Firma del Pilota                             

.................................................       

Indicare la formula prescelta:

     Socio con vettura  (23 e 24 aprile 2005) .........................€ 165,00  (Non Soci € 195,00)

     Socio con vettura e passeggero  (23 e 24 aprile 2005) € 220,00  (Non Soci € 250,00)

     Altro passeggero in più  (23 e 24 aprile 2005) .... .......... € 120,00

     Socio con vettura (24 aprile 2005) ...................................€   70,00  (Non Soci €   85,00)

     Socio con vettura  e passeggero (24 aprile 2005) .........€   95,00 (Non Soci € 110,00)

     Altro passeggero in più  (24 aprile 2005) ........................€   25,00

          Totale  importo € .............................

L'importo totale va pagato tramite  il versamento sul C/C postale n.  62426945 intestato a: "Biturbo Club italia"
Via Sostegno 8 - 10146 Torino; oppure con Bonifico Bancario Coordinate: ABI 07601  CAB 01000 . Specificare nella causale: raduno 2005 Vietri sul Mare e Costiera Amalfitana.

La scheda d'iscrizione e la relativa attestazione del versamento dell'importo totale relativo alla formula prescelta deve pervenire entro il 10 aprile 2005 alla segreteria del Biturbo Club Italia tramite fax: 011.726024 o  e-mail:  biturboclubitalia@fastwebnet.it

Le quote prevedono quanto indicato nella locandina programma del raduno. Per altre esigenze o necessità particolari le specifiche offerte saranno fatte dietro richiesta.

Organizzatore:  Segretario Antonio Scarpetta   Tel: 011.726024   Cell. 333.4927946
Collaboratore all'organizzazione: Socio Luigi Vitolo  Pagani (SA)  cell. 329.9590909

Sede legale e amministrativa via Sostegno 8 10146 Torino Tel / Fax 011.726024  Cell 333.4927946